【发绀名词解释】发绀（Cyanosis）是医学中一个常见的临床表现，指由于血液中还原血红蛋白浓度增加或血红蛋白结构异常，导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。它通常是缺氧的一种表现，提示机体可能存在呼吸系统、循环系统或血液系统的功能障碍。
一、发绀的定义
发绀是指在皮肤、口腔黏膜、甲床等部位出现青紫色改变，主要由于血液中还原血红蛋白含量升高，超过一定阈值（通常为5g/dL以上），使组织中的氧气供应不足，从而引发颜色变化。
二、发绀的分类
根据发生机制和部位的不同，发绀可分为以下几类：
| 分类 | 类型 | 特点 |
| 中心性发绀 | 呼吸性发绀 | 由于肺部气体交换障碍引起，如肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺病等 |
| 心源性发绀 | 由于心脏结构异常导致右向左分流，如法洛四联症、房间隔缺损等 | |
| 外周性发绀 | 淤血性发绀 | 因末梢血液循环不良引起，如休克、心力衰竭等 |
| 缺氧性发绀 | 由于局部组织缺氧，如冻伤、雷诺综合征等 |
三、发绀的常见病因
发绀的发生多与缺氧有关，常见原因包括：
- 呼吸系统疾病：如哮喘、肺气肿、肺栓塞、ARDS等；
- 心血管疾病：如先天性心脏病、心力衰竭、心律失常等；
- 血液系统疾病：如高铁血红蛋白血症、镰状细胞贫血等；
- 环境因素：如高海拔地区、寒冷环境等。
四、发绀的临床表现
发绀的主要表现是皮肤和黏膜的青紫色改变，常出现在口唇、指甲、耳廓等部位。患者可能伴有以下症状：
- 呼吸困难
- 心悸
- 头晕
- 意识模糊
- 严重时可出现昏迷
五、发绀的诊断与评估
医生通常通过以下方式判断是否为发绀：
1. 体格检查：观察皮肤及黏膜颜色变化；
2. 血氧饱和度检测：使用脉搏血氧仪测量；
3. 动脉血气分析：判断是否存在低氧血症；
4. 影像学检查：如胸部X线、CT、超声心动图等；
5. 实验室检查：如血常规、血红蛋白电泳等。
六、发绀的处理与治疗
发绀的治疗需针对其根本病因进行：
- 改善供氧：如吸氧、机械通气；
- 纠正基础疾病：如控制感染、治疗心脏病；
- 维持循环稳定：如补液、使用升压药物；
- 对症支持治疗：如镇静、止痛等。
七、注意事项
- 发绀是机体缺氧的信号，应及时就医；
- 不同类型的发绀需要不同的处理方式；
- 避免误诊，特别是外周性发绀与中心性发绀的区别。
通过以上内容可以看出，发绀是一种重要的临床体征，及时识别和处理对于患者的预后至关重要。
